Riesgo de eventos

                 

¿Se ha preguntado alguna vez cual es el riesgo de tener una enfermedad PSIQUIATRICA cuando ya tiene una enfermedad somática?

Salvador Porras Obeso, Juan Girbés Borrás. Psiquiatra y Endocrino.

Hospital General de Elda

Objetivo: Calcular el riesgo de tales eventos.

Introducción:

Aunque nuestra muestra ha pasado de los 2000 casos, hemos seguido haciendo el trabajo estadístico con el mismo número de casos que en el trabajo previo que presentamos en 2002 en la  XI  Reunión de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana.

Material y Método:

A las 1862 interconsultas realizadas en 14 años, desde 1988 a 2001, se les dio al menos un diagnóstico somático principal y otro psiquiátrico; también existía la posibilidad de que no constara el diagnóstico somático y además se concluyera que había normalidad psíquica. Así pues todos los cruces diagnósticos eran posibles.

Se hacen las distribuciones de todos los diagnósticos, la prueba realizada, su significación y la razón de odds con su intervalo de confianza del 95%. Como se trata de tablas de contingencia, de dos por dos,  la prueba que se realiza es la chi cuadrado, y en cada caso está indicado el valor del estadístico (es decir, de la chi cuadrado), con su significación estadística (el valor de la p). Cuando la prueba chi cuadrado no es aplicable (por tener alguna casilla con frecuencias esperadas inferiores a 5) se ha utilizado la prueba exacta de Fisher. Cuando hay significación estadística es cuando hay que mirar la razón de odds, que indica el número de veces que se incrementa el riesgo de diagnóstico psiquiátrico por el hecho de tener el diagnóstico somático. Cuando la razón de odds está por encima de 1 aumenta el riesgo, cuando está por debajo lo que ocurre es  que disminuye el riesgo.

Distribución de la muestra: Hay 13 grupos de diagnósticos somáticos y 15 diagnósticos psiquiátricos:

RESULTADOS: Texto y tablas completas

 En  http://www.red-farmamedica.com/spo/riesgopsiquiatrico.htm

	Aumenta el RIESGO	Razón de odds	Disminuye el RIESGO	Razón de odds	Mostrar Solo: P<0.05
CIRCULATORIO	trastorno afectivo  trastorno de ansiedad	1.37 2.27	autoagresiones infantojuvenil uso inadecuado de sustancias	0,258 0.08   0,329
CONECTIVOPATIAS	trastorno adaptativo	3,19
DIGESTIVO	Uso de sustancias	5,39	trastornos adaptativos trastornos afectivos  trastornos de ansiedad	0.58 0.41 0.69
ENDOCRINO	trastorno afectivo	2.77	autoagresiones	0.10
INFECCIOSAS	esquizofrenias	7.20	trastorno de ansiedad	0.40
No Consta	Autoagresiones trastornos disociativos infantojuveniles trastornos somatoformes	4.49 3.06 3.88 5.35	trastornos adaptativos trastornos mentales orgánicos uso de sustancias	0.38 0.14 0.50
NEOPLASIAS	trastorno adaptativo	4.13	Autoagresiones uso de sustancias	0.12 0.18
PIEL
RESPIRATORIO	trastorno de ansiedad trastorno de personalidad	1.47 3.17	trastorno somatoforme uso de sustancias	0.15 0.44
SANGRE	infantojuveniles	3.65
SNC y SENTIDOS	autoagresiones trastornos mentales orgánicos uso de sustancias	2.29 1.84 2.94	trastornos adaptativos trastornos afectivos trastornos de ansiedad	0.43 0.22 0.41
TRAUMATISMOS	uso se sustancias	1.82	trastornos de ansiedad trastornos somatoformes	0.46 0.00
GENITOURINARIO

Conclusiones:

La aplicación de un estadístico universal, sobre una población sesgada (que ingresa en un hospital general), evaluada por un único psiquiatra globalizado (que utiliza criterios diagnósticos DSM y CIE), nos alerta de cuales son las patologías psiquiátricas más y menos frecuentes en los distintos apartados somáticos. Las impresiones pasan a ser números.